左側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室伴高血壓診治病例分析
【一般資料】
男性，67歲，農(nóng)民
【主訴】
突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力伴意識(shí)障礙約一小時(shí)。
【現(xiàn)病史】
患者于入院前約一小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力左側(cè)，繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，被人發(fā)現(xiàn)后，撥打120急救入院，來(lái)我院途中患者嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物量不詳，門診查頭cT：左側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室，為求進(jìn)一步治療收入我科。以：腦出血收住院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，二便正常。
【既往史】
既往高血壓病史數(shù)年，在家中不規(guī)律，口服降壓。血壓控制在理想，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染疾病，是無(wú)手術(shù)外傷史及藥物過(guò)敏史。
【查體】
體溫：36.7℃，心律：90次/分，呼吸：20次/分，BP：175/100mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等意識(shí)模糊，查體欠合作。雙側(cè)瞳孔正大等圓，左側(cè)靈敏，右側(cè)遲鈍，二逼未見(jiàn)異常，口腔內(nèi)可見(jiàn)嘔吐食物殘?jiān)ｋp側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸部抵抗陽(yáng)性。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律：90次/分，心音有力，未聞及病，理性雜音，腹部平坦無(wú)隆起，無(wú)壓痛，反跳痛及肌緊張。四肢各關(guān)節(jié)無(wú)畸形，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，巴彬斯基征，霍夫曼征均陽(yáng)性。左側(cè)未見(jiàn)異常。
【輔助檢查】
頭cT：左側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室。
【初步診斷】
1，左側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室。2，高血壓病3級(jí)。
【鑒別診斷】
腦栓塞，患者起病急驟，常有心源性栓子來(lái)源，如風(fēng)心病，冠心病，心肌梗塞病史常常合并心房，顫動(dòng)常見(jiàn)于，大腦中動(dòng)脈栓塞引起大面積腦梗，導(dǎo)致腦水腫以及顱內(nèi)壓增高。
【診療經(jīng)過(guò)】
患者入院后給予一級(jí)護(hù)理，計(jì)算顱內(nèi)出血量超過(guò)60毫升，為挽救患者生命，給予，血腫穿刺引流術(shù)。
【臨床診斷】
1，左側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室；2，高血壓病3級(jí)。
【病例分析/討論】
入院后復(fù)查ct結(jié)果，患者顱內(nèi)出血量較多，并且破入腦室。暫時(shí)給予：錐顱血腫外引流。后期患者病情穩(wěn)定后可給予腰穿術(shù)。
病例來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
