免疫球蛋白（IgG）臨床相關(guān)意義及檢測(cè)試劑
免疫球蛋白（IgG）是人體免疫的主要作用分子，在健康人血漿中占免疫球蛋白總量的75%。人ＩgG分為4組不同的亞型：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。人IgG亞型的相對(duì)血清濃度是
IgG1＞IgG2＞IgG3＞IgG4。這4種IgG 亞型在重鏈不變區(qū)的氨基酸序列95%以上相同，在絞鏈區(qū)（hinge
region）的氨基酸組成和結(jié)構(gòu)有明顯的不同。這個(gè)區(qū)域位于Fab臂部與二條重鏈C-末端（CH2和CH3）之間，決定了IgG作用分子的可變性。特別是絞鏈區(qū)的長(zhǎng)度和可變性是不同的，這些結(jié)構(gòu)和可變性的差異與IgG不同的功能有關(guān)，如補(bǔ)體的激活和調(diào)理素作用（即：誘導(dǎo)吞噬細(xì)胞作用）。這些功能通過(guò)不變區(qū)Fc片段的作用是由于抗體與抗原在Fab部分互相作用的結(jié)果而形成的。
臨床相關(guān)意義
IgG亞型異常是免疫反應(yīng)不正常的表現(xiàn)，各種疾病均會(huì)造成IgG亞型的減少或增多。某一種IgG亞型的缺乏最常見(jiàn)的后果是體液免疫的不足，雖然這不一定會(huì)有臨床表現(xiàn)。由于一種IgG亞型水平降低可以伴有一種或幾種其他的IgG亞型水平的增高，從而使IgG總量水平仍然正常。因此，即使IgG總量在正常范圍或者稍低于正常值范圍，也需要測(cè)定IgG亞型水平。一些研究表明IgG亞型選擇性的缺乏與疾病有關(guān)，特別是在支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重復(fù)發(fā)性中耳炎、鼻竇炎、肺炎、和支氣管炎等有關(guān)。IgG2缺乏與包涵體細(xì)菌如B型流感嗜血桿菌引起的小兒呼吸道反復(fù)感染和鏈球菌性肺炎有關(guān)。這造成檢測(cè)小兒IgG亞型的需求增加。
檢測(cè)IgG亞型的主要臨床指征是，經(jīng)常發(fā)生長(zhǎng)期或嚴(yán)重的感染而不能夠?yàn)橐话愕呐R床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果所解釋?？傮w上講，當(dāng)臨床上懷疑有免疫功能不足時(shí)應(yīng)該檢測(cè)IgG亞型。
測(cè)定人IgG亞型水平的檢測(cè)試劑和試劑盒
定量檢測(cè)IgG亞型有各種方法。Sanquin 生產(chǎn)的檢測(cè)試劑盒和試劑,最常用的檢測(cè)方法：放射免疫擴(kuò)散（RID）、ELISA和散射比濁計(jì) (nepholometry)。
Sanquin 的原則是不論是哪種方法，從某一血清樣品中測(cè)得的數(shù)值應(yīng)當(dāng)相同，因此Sanquin檢測(cè)IgG亞型各種試劑盒有非常好的相關(guān)性。
IgG亞型血清濃度在校準(zhǔn)時(shí)的正常參考價(jià)值是IgG1 5.0g/L、IgG2 2.6g/L、IgG3 0.5g/L、IgG4 0.5g/L（根據(jù)WHO67/97文件）。
IgG亞型檢測(cè)質(zhì)量控制服務(wù)
Sanqin試劑部為人IgG亞型測(cè)定提供質(zhì)控檢查服務(wù)，對(duì)世界上任何實(shí)驗(yàn)室都是免費(fèi)的，每年二次向參加質(zhì)控檢查的實(shí)驗(yàn)室提供三個(gè)編號(hào)的樣品（健康人和病人的血清），每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都用放射免疫擴(kuò)散（RID）、ELISA、和散射比濁計(jì)測(cè)定在這些樣品中的IgG1、IgG2、IgG3和IgG4的水平，結(jié)果送評(píng)估和數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
IgG亞型的小冊(cè)子
Sanquin試劑部免費(fèi)發(fā)行一本小冊(cè)子《人IgG亞型：測(cè)定功能的診斷指標(biāo)》，全面概述人IgG 亞型的結(jié)構(gòu)和功能，臨床診斷中的作用，目前檢測(cè)的方法。
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檢測(cè)人IgG亞型的產(chǎn)品包括下列試劑盒和試劑
* PeliclassTM 散射比濁計(jì)，用于散射比濁法測(cè)定的試劑盒和試劑。
* PeliRIDeTM 放射免疫擴(kuò)散沉淀技術(shù)，用于放射免疫擴(kuò)散的試劑盒和試劑，以及用于免疫沉淀法的抗血清。
* PeliclassTM 酶聯(lián)免疫吸收檢測(cè)（ELISA），用于“三明治”酶免疫測(cè)定的檢測(cè)試劑盒。
* PeliclassTM 單克隆抗體，標(biāo)記和未標(biāo)記的單克隆抗體。
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焦點(diǎn)事件
