實(shí)例分析慢阻肺的治療（四）
? 患者男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，痰多為白色泡沫痰，一般秋冬季節(jié)多見(jiàn)，以早晨癥狀較重。曾行肺功能檢查：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC為66%，為預(yù)計(jì)值的75%。1周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，早晚癥狀較重，痰量少，易咳出，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽影響睡眠。至呼吸科門診就診。聽(tīng)診：雙肺少量哮鳴音。SaO2（吸空氣）：95%?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，一直口服苯磺酸氨氯地平片5mg/d，血壓控制良好。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。有吸煙史25年，半盒/天，已戒10年。
??? 診斷：
??? 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；
??? 2、原發(fā)性高血壓。
??? 問(wèn)題：
??? 1、該患者應(yīng)如何用藥？
??? 2、簡(jiǎn)要分析用藥理由？
??? 處方：
??? 繼續(xù)服用抗高血壓藥的同時(shí)：
??? 1、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑1瓶；用法：每次2撳，每日4次吸入。
??? 2、復(fù)方甘草合劑100Ml*瓶；用法：每次10Ml,每日3次，口服。
??? 3、頭孢呋辛片0.25g*24片；用法：每次0.5g,每日2次，口服。
??? 分析與結(jié)果
??? 患者COPD急性加重，劇烈咳嗽影響夜間睡眠，故在霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí)，給予止咳祛痰緩解癥狀。但多少止咳祛痰藥中含有麻黃堿或偽麻黃堿成分，其為非選擇性腎上腺素能受體激動(dòng)劑，對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用，對(duì)心血管有不良反應(yīng)，可以導(dǎo)致血壓升高。對(duì)于有高血壓的患者應(yīng)慎用含麻黃堿或偽麻黃堿成分的制劑。故選用不含此類成分的止咳祛痰藥----復(fù)發(fā)甘草合劑，其組成成分為：中樞鎮(zhèn)咳成分復(fù)方樟腦酊、外周鎮(zhèn)咳成分甘草流浸膏及祛痰成分愈創(chuàng)甘油醚。
??? 用藥后，咳嗽、咳痰癥狀緩解，夜間睡眠良好。
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