實例分析慢阻肺的治療（五）
? 患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，痰多為白黏痰，一般秋冬寒冷季節(jié)多見。2009年夏季1個月來無明顯誘因出現(xiàn)無痰干咳，夜間為重，影響睡眠。至呼吸科門診就診、聽診：雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%，F(xiàn)EV1為預(yù)計值的78%。胸部X線片示：兩肺無明顯異常。1個月前患者體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，診斷為高血壓，口服福辛普利，每次10mg，每日1次，目前血壓為120/70mmHg?；颊邿o其他基礎(chǔ)疾病，無食物及藥物過敏史，無煙酒等不良嗜好。
??? 診斷：
??? 1、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期。
??? 2、原發(fā)性高血壓。
??? 3、藥源性咳嗽。
??? 問題：
??? 1、該患者應(yīng)如何用藥？
??? 2、簡要分析用藥理由？
??? 處方：
??? 1 停用福辛普利。
??? 2 換用氨氯地平片5mg，每日1次，口服。
??? 分析與結(jié)果
??? 患者1個月來無痰干咳，與以往咳嗽、咳痰癥狀有所不同。且目前為夏季，并非COPD急性加重的好發(fā)季節(jié)。患者干咳的發(fā)生與口服降壓藥福辛普利有時間關(guān)聯(lián)性?？人允茿CEI類藥物最常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為持續(xù)的刺激性干咳，夜間或臥位時加重，干咳的發(fā)生率為1%--33%不等。因此考慮患者1個月來的干咳可能為降壓藥福辛普利的藥物不良反應(yīng)，故建議停用福辛普利，換用其他類的降血壓藥，如鈣離子拮抗劑等?；颊咄Ｓ酶Ｐ疗绽?，換用了、氨氯地平片，干咳癥狀消失，血壓控制也良好。
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