鎖骨骨折診療
鎖骨骨折是包括鎖骨骨干、鎖骨內(nèi)、外側(cè)端在內(nèi)的骨折。
（一） 鎖骨骨折分類：
鎖骨骨干骨折、鎖骨內(nèi)側(cè)端骨折、鎖骨外側(cè)端骨折；也分為完全骨折和青枝骨折。
（二）鎖骨骨折臨床表現(xiàn)：
1、全生癥狀，骨折嚴(yán)重患者可有發(fā)熱、乏力；如果骨折端刺破胸膜可有呼吸困難等全身癥狀。
2、局部癥狀：
a、患處疼痛、腫脹，皮下青紫淤血，患處按壓痛，有些患處可觸及骨擦音。
b、功能障礙，患肢活動受限或者活動疼痛，不能完成正?？晒δ芗叭粘９ぷ?。
c、畸形，患處可有畸形。
d、大出血，當(dāng)骨折處有血管損傷時(shí)，可出現(xiàn)大出血，出現(xiàn)明顯患處可有血腫，當(dāng)失血較多時(shí)，可出現(xiàn)休克等全身癥狀。
（三）鎖骨骨折診斷：
由于鎖骨是上肢唯一一個(gè)與軀干相連的骨性支架，所以上肢外傷的力量可有傳遞至鎖骨引起骨折，所以有上肢損傷的患者應(yīng)檢查鎖骨，避免漏診。行鎖骨X線檢查可明確診斷，并顯示骨折移位及粉碎情況。
（四）治療：所有鎖骨骨折的治療原則應(yīng)該以保守治療為主，盡量減少干擾。
1.青枝骨折：
常發(fā)生在小兒身上，沒有明顯的錯位，行 “8”字繃帶外固定即可治愈。固定方法為患者直立或端坐挺胸雙手叉腰，以繃帶8字纏繞雙肩交叉于背側(cè)，松緊度以雙側(cè)橈動脈搏動不受影響，雙手無麻木為宜。
2.錯位明顯的骨折：
可嘗試手法復(fù)位后行“8”繃帶外固定，一般亦能取得較好效果，不影響患肢功能。
3.手術(shù)治療：
如果為開放性骨折或者患者對骨折復(fù)位要求較高，必要時(shí)可行手術(shù)治療，但是對于手術(shù)治療一定要慎重，手術(shù)的干擾，包括閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針，往往會導(dǎo)致骨折的延遲愈合，甚至導(dǎo)致不愈合等并發(fā)癥，并且手術(shù)對骨折處骨膜的損傷會大大增加骨折端不愈合的幾率。手法方式主要有閉合復(fù)位后行彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定；切開復(fù)位后行彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定為主，輔助“8”字繃帶外固定。
（五）預(yù)后：
鎖骨有很強(qiáng)的愈合能力，在沒有外界影響因素的情況下幾乎100%可以愈合，完全移位的骨折一般在6-9個(gè)月可獲得完全塑性，而不會存留并發(fā)癥。
