血細(xì)胞分析儀復(fù)檢規(guī)則簡(jiǎn)析
近年來(lái)隨著血細(xì)胞分析儀的不斷發(fā)展，由最初的單機(jī)已經(jīng)發(fā)展到血細(xì)胞分析工作站，為臨床檢驗(yàn)工作的便利和快捷創(chuàng)造條件，但迄今為止血細(xì)胞分析儀在血細(xì)胞檢測(cè)方面仍然只是篩檢工具，無(wú)法替代人工鏡檢的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
人工鏡檢會(huì)降低工作效率，且對(duì)人員素質(zhì)要求較高，因而實(shí)驗(yàn)室制定符合實(shí)驗(yàn)室自身的血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則就顯得尤為重要。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組于2005年推薦了41條自動(dòng)血細(xì)胞分析和分類復(fù)檢規(guī)則，同時(shí)還提供了確認(rèn)這些規(guī)則有效性的操作程序。該規(guī)則具有重要臨床參考價(jià)值，成為實(shí)驗(yàn)室建立復(fù)檢規(guī)則的通則，但實(shí)際執(zhí)行則發(fā)現(xiàn)復(fù)檢率高。為探討適合實(shí)驗(yàn)室自身特點(diǎn)的復(fù)檢規(guī)則，許多學(xué)者都對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了深入的研究，以期在保證不會(huì)因誤診而承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，盡量降低復(fù)檢率。
在制定實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢規(guī)則時(shí)，我們應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)標(biāo)本篩選、儀器的控制包括使用配套的試劑和校準(zhǔn)品等、合適的實(shí)驗(yàn)方法按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行分析，依照全國(guó)血液學(xué)復(fù)檢專家小組釋義的國(guó)際圖片鏡檢陽(yáng)性規(guī)則進(jìn)行判斷:(1)紅細(xì)胞明顯大小不均(大小相差1倍以上)，中空淡染(大于1/2淡染區(qū)的紅細(xì)胞多于30%)，只要發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)即為陽(yáng)性；(2)巨大血小板多于15%；(3)見(jiàn)到血小板聚集；(4)有Dohle小體的粒細(xì)胞大于10%；(5)有中毒顆粒的中性粒細(xì)胞大于10%；(6)空泡變性粒細(xì)胞大于10%；(7)原始和幼稚細(xì)胞大于或等于1% ；(8)早幼和中幼粒細(xì)胞大于或等于1%；(9)晚幼粒細(xì)胞大于2%；(10)異型淋巴細(xì)胞大于5%；(11)有核紅細(xì)胞大于或等于1%；(12)漿細(xì)胞大于或等于1%。鏡檢結(jié)果符合上述12條中任何一條即為陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室完成復(fù)檢規(guī)則制定，并對(duì)規(guī)則進(jìn)行驗(yàn)證，保證血細(xì)胞檢測(cè)假陰性率小于5%。
血細(xì)胞分析儀在多種血液疾病的診斷中有重要應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提高診斷效率以及準(zhǔn)確率，為患者爭(zhēng)取寶貴治療時(shí)間有積極意義，但同時(shí)，采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行全血細(xì)胞分析以及白細(xì)胞分類時(shí)，因存在一定的假陽(yáng)性，容易導(dǎo)致臨床出現(xiàn)誤診，通過(guò)制定合理的復(fù)檢規(guī)則，可提高全血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用價(jià)值，減少?gòu)?fù)檢工作量，并提高診斷準(zhǔn)確度。
