腦出血恢復(fù)期患者診治病例分析
【一般資料】
男性,67歲,退休工人
【主訴】
左側(cè)肢體活動不利2個月。
【現(xiàn)病史】
患者2個月前晨起活動時無明顯原因及誘因突發(fā)左側(cè)肢體活動不利，伴頭痛，頭暈，無神志不清，無惡心嘔吐，睡眠差，二便調(diào)。
【既往史】
既往有高血壓病史十余年，無心臟病史，無肝炎傳染病史。
【查體】
T:36.8℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:165/95/mmhg。查體：神志清，語言清晰，言語無力，對答切題，眼無異常，左側(cè)中樞神經(jīng)面舌癱，左側(cè)身深淺感覺減退，左側(cè)肢體腱反射++++，右側(cè)肢體健反射++，舌紅，少苔，脈弦滑。
【輔助檢查】
腦ct顯示：腦出血恢復(fù)期。
【初步診斷】
中醫(yī)診斷：中風(fēng)病——?dú)馓撗鲎C西醫(yī)診斷：1.腦出血恢復(fù)期2.高血壓病
【鑒別診斷】
與腦梗塞的鑒別，腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)相似，一般通過臨床做ct，可予以鑒別。
【診治經(jīng)過】
1.入院完善相關(guān)檢查，包括心電圖，肝腎功能譜檢查，以指導(dǎo)治療。2.給予針灸通經(jīng)活絡(luò)，配合康復(fù)以促進(jìn)言語等功能恢復(fù)，針灸取穴如下：腦三針，三陰交，印堂，血海，風(fēng)市，太溪，百會，廉泉，內(nèi)關(guān)，勞宮，合谷，太沖，足三里。平補(bǔ)平瀉手法，電針用疏波，留針30分鐘。3.西醫(yī)治療，給予硝苯地平緩釋片，依那普利降壓治療，4.中藥以益氣，活血，化痰通絡(luò)為治療原則，補(bǔ)陽還五湯加減，全方如下：黃芪30克，當(dāng)歸15克，桃仁15克，丹參20克，地龍10克，紅花15克，川芎15克，全蝎6克，牛膝15克，白芍15克，雞血藤30克，天麻15克，益母草20克，甘草6克。
【臨床診斷】
腦出血恢復(fù)期
【分析總結(jié)】
腦出血是屬于臨床上的常見病，多發(fā)病。一般多伴有腦血管硬化，或者是高血壓等情況為誘因。一般發(fā)病較急，發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)及時治療。其臨床表現(xiàn)的輕重，主要是和出血的部位以及出血的量有關(guān)系。平時積極的控制好血壓，服用一些軟化血管的藥物是預(yù)防的關(guān)鍵。
病例來源：愛愛醫(yī)
