中山檢驗液-質(zhì)技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)班，第二天精彩繼續(xù)

2022.12.07

　　2022年12月5-7日由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院舉辦的“2022第七屆中山檢驗液相色譜-質(zhì)譜技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)班”課程正式線上開課。培訓(xùn)班邀請到國內(nèi)外LC-MS方面的專家學(xué)者分別就LC-MS/MS技術(shù)的基本原理和基礎(chǔ)知識、實驗平臺建設(shè)、臨床檢測應(yīng)用中的方法研發(fā)和質(zhì)量管理以及應(yīng)用新進展進行主題講座和學(xué)術(shù)交流，旨在推動新技術(shù)的普及應(yīng)用，推動我國LC-MS技術(shù)與國際先進水平接軌。分析測試百科網(wǎng)為您全程報道。

　　第二天的課程主要側(cè)重于臨床應(yīng)用，從中山檢驗液相色譜-質(zhì)譜經(jīng)驗分享和液相色譜-質(zhì)譜檢測的臨床應(yīng)用兩方面進行授課。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科潘柏申教授

　　教授課程：醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的自建檢測方法的現(xiàn)狀與期望

　　LDT是醫(yī)學(xué)檢驗實驗室自行研發(fā)、驗證和使用的檢測方法，通常僅在研發(fā)的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室內(nèi)部使用，不作為商品出售給其它醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)院及個人。潘柏申教授通過對比國內(nèi)外監(jiān)管方案的異同，表示雖然我國現(xiàn)在LDT取得了成效，但過度強調(diào)和刻板、機械地固守原有的經(jīng)驗和理念，固守既定的管理模式和規(guī)章制度，可能會阻礙學(xué)習(xí)和接受新理念，阻礙醫(yī)學(xué)檢驗的創(chuàng)新和發(fā)展，阻礙接受和應(yīng)用新方法新技術(shù)，阻礙臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。他希望我國未來相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)、醫(yī)學(xué)檢驗部門及臨床醫(yī)生應(yīng)密切合作，做出符合國家推進分級診療的趨勢與促進醫(yī)療水平發(fā)展提高的大方向的檢測方案。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科郭瑋教授

　　教授課程：液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)在臨床檢測中的新進展

　　郭瑋教授從LC-MS的基本檢測原理、臨床LC-MS方法檢測優(yōu)勢、LC-MS臨床應(yīng)用新進展和LC-MS臨床應(yīng)用機遇四方面教授課程。郭瑋教授表示，臨床LC-MS方法檢測準(zhǔn)確度、靈敏度、通量高，方法開發(fā)更加靈活，是傳統(tǒng)免疫方法的強有力補充。目前中山檢測質(zhì)譜平臺已經(jīng)開發(fā)了兒茶酚胺代謝物、腎素-血管緊張素、伊馬替尼TDM、醛固酮、抗癲癇藥物TDM、類固醇激素、維生素、抗菌藥物TDM、睡眠相關(guān)18-羥基皮質(zhì)酮等三項類固醇激素、神經(jīng)類藥物TDM等項目的檢測。郭瑋教授介紹了其中一些重點的檢驗項目細(xì)節(jié)，強調(diào)了臨床質(zhì)譜需要方法規(guī)范化建立、驗證、校準(zhǔn)、質(zhì)量控制、專業(yè)人員和特殊質(zhì)控，并表示中山醫(yī)院未來還將繼續(xù)推進我國臨床質(zhì)譜事業(yè)，帶來更多的精準(zhǔn)診療方案。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科王蓓麗教授

　　教授課程：質(zhì)譜檢測實驗室的場地、環(huán)境及人員要求

　　臨床質(zhì)譜檢測實驗室建設(shè)要從臨床需求調(diào)研(開展項目)、檢測儀器選擇(儀器的特殊要求)、建設(shè)規(guī)模測算（預(yù)估5~10年發(fā)展)、實驗室設(shè)計(選址、布局、基建、裝修)試劑耗材、小型設(shè)備準(zhǔn)備 (專用和通用)和人員隊伍建設(shè)(背景、培訓(xùn))6個大方面開展。王蓓麗教授詳細(xì)講解了每一方面建設(shè)時的要求和需要的注意的特殊事項。王蓓麗教授強調(diào)了運轉(zhuǎn)良好的臨床質(zhì)譜實驗室離不開前期細(xì)致的設(shè)計和考慮，液相色譜-質(zhì)譜儀器對場地和使用人員都有些特殊的要求。未來LC-MS方法會在臨床檢測上有更多的應(yīng)用，也會承擔(dān)代謝組學(xué)等科研上的應(yīng)用。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科邵文琦教授

　　教授課程：質(zhì)譜在免疫抑制劑檢測中的應(yīng)用

　　治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定血液、體液中的藥物濃度，利用藥代動力學(xué)公式并整合給藥劑量和給藥時間間隔對藥效過程。免疫抑制藥物指影響人體的免疫應(yīng)答和免疫病理反應(yīng)而非特異性抑制人體免疫功能的一類藥物，多數(shù)通過抑制T細(xì)胞和/或B細(xì)胞發(fā)揮作用。邵文琦教授介紹了免疫抑制劑的意義、種類以及方法學(xué)的變遷，并詳細(xì)講解了其對監(jiān)測的應(yīng)用場景以及通過臨床質(zhì)譜藥物檢測平臺的應(yīng)用案例。

　　授課人首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科曹正教授

　　教授課程：LC-MS/MS與PCOS臨床診斷

　　類固醇在體內(nèi)產(chǎn)生與一系列疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。曹正教授講解了，激素檢測方法的歷史演變，早期通過觀察生理功能以確定激素存在到現(xiàn)代LC-MS精準(zhǔn)檢測。曹正教授還介紹，PCOS患者中高雄激素血癥占據(jù)很大比例，包括單純高雄、單純生化高雄，他建議對上述雄激素均進行準(zhǔn)確檢測，結(jié)合直接法或間接法得到FT、生物活性睪酮等提供更全面的臨床信息從而有助于提高PCOS的檢出率，最終實現(xiàn)輔助臨床醫(yī)生進行PCOS的精準(zhǔn)診斷。液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)(LC-MS/MS)是測量小分子激素的金標(biāo)準(zhǔn)，具有高靈敏度和特異性，因此曹正教授建議將質(zhì)譜法作為常規(guī)樣本雄激素的主要檢測手段。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科趙琳教授

　　教授課程：液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)在內(nèi)分泌疾病診斷中的臨床應(yīng)用

　　激素對機體的代謝、生長、發(fā)育、繁殖等起重要的調(diào)節(jié)作用。趙琳教授介紹，腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，并于多種疾病有密切的關(guān)聯(lián)。腎上腺不同部位會產(chǎn)生的不同激素，如：腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺，皮質(zhì)的球狀帶分泌醛固酮、束狀帶分泌皮質(zhì)醇、網(wǎng)狀帶分泌性激素。趙琳教授通過醫(yī)院激素檢測的臨床案例，詳細(xì)講解了使用質(zhì)譜方法對體內(nèi)激素檢測分析，并獲取相關(guān)重要臨床信息以幫助診斷治療。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科丁晶教授

　　教授課程：液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)在癲痛治療中的臨床應(yīng)用

　　癲痛是世界最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，影響全世界各個年齡約5000萬人。癲痛患者過早死亡的風(fēng)險高達普通人群的三倍。目前癲痛治療主要還是以控制癲痛發(fā)作為首要目標(biāo)，但是癲痛治療的最終目標(biāo)不僅僅是控制發(fā)作，更重要的是提高患者生活質(zhì)量。丁晶教授介紹了癲癇的發(fā)作的細(xì)胞機制，并介紹了藥物作用靶向位點，以及通過實際應(yīng)用案例講解了在LC-MS技術(shù)幫助下對藥物檢測以便制訂、優(yōu)化癲癇個體治療方案的必要性和重要性。

　　授課人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理科黃嘯教授

　　教授課程：液相色譜質(zhì)譜法在精神類藥物血藥濃度監(jiān)測中的應(yīng)用

　　傳統(tǒng)的藥物治療模式遵循的是藥物的群體與經(jīng)驗治療。這種模式忽視了藥效的個體差異，不能最大程度地發(fā)揮藥物的療效、規(guī)避藥物的毒副作用和指導(dǎo)忠者進行精準(zhǔn)用藥。黃嘯教授表示，抗神經(jīng)病藥物缺乏客觀、簡便的臨床效應(yīng)指標(biāo)，不易確定其安全用量。黃嘯教授講解了精神類藥臨床上的應(yīng)用檢測案例，說明LC-MS技術(shù)可以指導(dǎo)精神類藥物對病患個性化治療，避免患者用藥出現(xiàn)過度服用藥物的毒副作用。

　　在衛(wèi)星會議上金域醫(yī)學(xué)、華大基因、安捷倫科技、艾迪康臨床質(zhì)譜和山島津企業(yè)管理（中國）有限公司帶了自己的臨床檢測解決方案的精彩報告。