血片及骨髓片的觀察（一）
實驗原理
血涂片及骨髓片的顯微檢查是血液細胞學檢查的基本方法，臨床上應(yīng)用極為廣泛。觀察血片或骨髓片是血液性疾病的重要的輔助手段之一。
實驗方法
材料：
血片、骨髓片、顯微鏡。
方法：
1.觀察外周血涂片時，選擇細胞分布均勻的區(qū)域（細胞不擁擠，體尾交界處）低倍鏡下估計細胞分布和染色情況，瀏覽全片，特別是血膜的兩側(cè)和尾部，以防異常成分漏檢。再用油鏡觀察體尾交界處細胞形態(tài)油鏡下觀察細胞數(shù)量及分類。
2.骨髓片檢查時，選擇一張染色好、骨髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。在普通光鏡下運用低、中、高三種鏡頭，仔細觀查，對涂片中的細胞作數(shù)量
和質(zhì)量方面的檢查與評價。用低倍鏡判斷骨髓涂片的質(zhì)量包括厚薄、染色、骨髓小粒等情況；觀察巨核系統(tǒng)增生情況并計數(shù)；全片觀察有無體積較大或成堆分布的異
常細胞，尤其注意觀察涂片邊緣和尾部。用高倍鏡觀察有核細胞增生程度。用油鏡觀察細胞形態(tài)，計數(shù)分類。
實驗結(jié)果計算
正常外周血成熟細胞形態(tài)觀察
1.成熟紅細胞：淡紅色，無核的圓形細胞，因紅細胞為雙凹形，故邊緣部分染色較深，中心較淺，直徑7-8微米。
2.嗜中性粒細胞：中性分葉核粒細胞：細胞呈圓形，直徑10~15微米。胞核分葉狀，常分為2~5葉，以分3葉者多見，葉與葉之間有細絲相連或
完全斷開，核染色質(zhì)濃集或呈小塊狀，染深紫紅色。胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，布滿細小紫紅色的中性顆粒。桿狀核粒細胞：細胞呈圓形，直徑10~15微米。胞核狹
長，彎曲呈帶狀，兩端鈍圓。核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，染深紫紅色，胞質(zhì)中含特異中性顆粒。
3.嗜酸性粒細胞：略大于嗜中性粒細胞，細胞核染成紫色，通常為2葉，胞質(zhì)充滿嗜酸性大圓顆粒，被染成橘紅色。直徑10-15微米。
4.嗜堿性粒細胞：體積略小于嗜酸性粒細胞，細胞質(zhì)中有大小不等被染成紫色的顆粒，顆粒數(shù)目較嗜酸性粒細胞的顆粒少，核1-2葉，染成淡藍色。直徑10-11微米。
5.淋巴細胞：可觀察到大、小型兩種。小淋巴細胞與紅細胞大小相似，圓形，核致密，染成深紫色。周圍僅一薄層嗜堿性染成淡藍的細胞質(zhì)。大淋巴細胞較大，核圓形。直徑6-8微米。
6.單核細胞：體積最大，細胞圓形。胞質(zhì)染成灰藍色。核呈腎形或馬蹄形，染色略淺于淋巴細胞的核。直徑14-20微米。
7.血小板：為不規(guī)則小體，直徑2-3微米。其周圍部分淺藍色，中央有細小的紫紅色顆粒，聚集成群。
骨髓紅細胞系各期細胞形態(tài)觀察
1.原紅細胞：細胞圓形或橢圓形，直徑15~22微米，細胞邊緣有時可見基底寬的半球狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細胞直徑的
4/5。核染色質(zhì)呈細砂狀或細粒狀，較原粒細胞著色深而粗密。核仁1~5個，呈暗藍色，界限不甚清晰，常很快消失。胞質(zhì)量少，不透明，深藍色，有時核周形
成淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)不含顆粒。
2.早幼紅細胞：圓形或橢圓形，直徑11~20微米。胞核圓形，居中或稍偏位，約占細胞直徑的2/3。核染色質(zhì)開始凝集成小塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量稍多，不透明深藍色，有時胞質(zhì)著色較原紅更深，仍可見瘤狀突起及核周淡染區(qū)，不含顆粒。
3.中幼紅細胞：細胞呈圓形，直徑8~18微米。胞核圓形，約占細胞的1/2。染色質(zhì)凝集成團塊狀或粗索狀，似車輪狀排列，其間有明顯的淡染區(qū)域。胞質(zhì)量較多，因內(nèi)含血紅蛋白逐漸增多，可呈著色不均勻的不同程度的嗜多色性。
4.晚幼紅細胞：圓形，直徑7~12微米。胞核圓形，居中，占細胞的1/2以下。核染色質(zhì)凝聚成大塊狀或固縮成團，呈紫褐色或紫黑色。胞質(zhì)量多，呈均勻的淡紅色或極淡的灰紫色。
