孩子發(fā)燒，為何檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白？
? 6歲的小宇生病了，咳嗽、發(fā)燒。媽媽帶小宇去醫(yī)院看病，醫(yī)生給開(kāi)了化驗(yàn)單。小宇媽媽發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生開(kāi)出的血液化驗(yàn)單上，除了血常規(guī)檢查，還有一項(xiàng)C-反應(yīng)蛋白。小宇的媽媽很納悶，這個(gè)C-反應(yīng)蛋白是干什么的呢？
?? ?小宇媽媽返回問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)，這是為了弄清孩子的感染是病毒性的還是細(xì)菌性的。
?? ?其實(shí)，在臨床中，C-反應(yīng)蛋白的作用可不止鑒別病毒和細(xì)菌感染這一項(xiàng)，它的用途可多著呢！
? ? C-反應(yīng)蛋白為何物？
? ? 讓我們先了解一下什么是C-反應(yīng)蛋白（CRP，正常參考值：＜10㎎╱L）。
?? ?當(dāng)人體處于急性炎癥期時(shí)，如遭遇手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等時(shí)，人的體溫及白細(xì)胞數(shù)就會(huì)升高，血液中的某些蛋白質(zhì)也會(huì)顯著升高，由于這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，這種現(xiàn)象就被稱(chēng)為急性時(shí)相反應(yīng)。
?? ?C-反應(yīng)蛋白是第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，于1941年在急性炎癥患者的血清中被發(fā)現(xiàn)，是一種可以結(jié)合肺炎球菌C-多糖的蛋白質(zhì)，故命名為C-反應(yīng)蛋白。它是急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)非常靈敏的指標(biāo)，由肝細(xì)胞合成，在急性炎癥性疾病時(shí)迅速顯著地增高，最高可達(dá)正常水平的2000倍。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)迅猛發(fā)展，CRP的測(cè)定快速、簡(jiǎn)便、可靠。抽取指血或耳血檢測(cè)白細(xì)胞的同時(shí)，即可測(cè)定CRP的含量，這使得CRP在臨床一線的應(yīng)用大大增加。
? ? 最新研究表明
? ? 1、在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等發(fā)作后數(shù)小時(shí)，CRP可迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正比。
?? ?2、CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞數(shù)、血沉和多形核白細(xì)胞等密切相關(guān)。CRP與白細(xì)胞數(shù)成正比，在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā)作時(shí)，CRP可早于白細(xì)胞而先升高，恢復(fù)正常也快，故具有極高的敏感性。
?? ?3、CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生細(xì)菌性感染，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。這可以指導(dǎo)臨床用藥。給小宇檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白就屬于這種情況。
?? ?4、惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP（甲胎蛋白）的聯(lián)合檢測(cè)，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定對(duì)于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，這有助于臨床評(píng)估腫瘤的進(jìn)程。?
?? ?5、CRP可用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。急性胰腺炎時(shí)當(dāng)CRP高于250㎎╱L，則提示為廣泛壞死性胰腺炎。
?? ?6、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）可用于機(jī)體微小損傷的監(jiān)測(cè)，特別是在冠心病早期，血管炎性損傷的增多導(dǎo)致斑塊增加時(shí)，hs-CRP可以升高。它這是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。
? ? 所以說(shuō)，CRP在評(píng)估炎癥性疾病的活動(dòng)度，監(jiān)測(cè)手術(shù)后的并發(fā)感染及移植后的排斥反應(yīng)等方面有著重要的意義。但它和白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉測(cè)定一樣，是非特異性指標(biāo)，所以還要進(jìn)一步結(jié)合臨床病史來(lái)監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展。
